宋宝林谈泌尿

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术式简介：

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尿道镜检查是男性尿道血管瘤确诊的 “金标准”，而双极等离子电灼术是临床治疗该疾病的首选微创方案，二者的精准衔接与规范操作直接影响诊疗效果及并发症发生率。以下结合 2025 版专家共识要点，从检查与手术全流程出发，详细阐述核心操作技巧与关键注意事项，为泌尿外科医师提供临床参考。

一、尿道镜检查（含术前评估 + 术中定位）操作技巧与注意事项（一）术前准备核心要点

患者评估与准备

完善凝血功能、肝肾功能、尿 / 精液病原体培养等检查，排除手术禁忌（如凝血障碍、活动性尿路感染）；对合并高血压、糖尿病者，术前控制基础疾病至稳定范围。

术前与患者充分沟通，告知检查及手术流程、可能的并发症（如血尿、尿道疼痛），缓解焦虑；若病灶隐匿（病史典型但影像学阴性），可在检查前 1~2 小时通过手淫或性交诱发勃起，使血管瘤充血隆起，提高检出率。

术前排空膀胱，避免膀胱过度充盈压迫尿道，影响视野暴露；无需常规肠道准备，但若需联合精囊按摩，可嘱患者术前 1 小时饮水 300~500ml，便于观察射精管开口分泌物。

器械与设备准备

内镜选择：优先选用 0 度或 12 度双极等离子电切镜，兼顾观察与治疗，避免二次更换器械；备用 F20 小号电切镜，用于尿道较狭窄患者。

电极选择：常规备环形电极（用于较大病灶电切）、针状电极（用于精准电灼、微小病灶处理及标本采集），确保电极导电良好、无破损。

设备调试：双极等离子系统参数预设置（电切功率 80W、电凝功率 60W），测试冲洗泵压力（控制在 30~50cmH₂O），避免高压冲洗导致血管瘤塌陷或破裂。

完善凝血功能、肝肾功能、尿 / 精液病原体培养等检查，排除手术禁忌（如凝血障碍、活动性尿路感染）；对合并高血压、糖尿病者，术前控制基础疾病至稳定范围。

术前与患者充分沟通，告知检查及手术流程、可能的并发症（如血尿、尿道疼痛），缓解焦虑；若病灶隐匿（病史典型但影像学阴性），可在检查前 1~2 小时通过手淫或性交诱发勃起，使血管瘤充血隆起，提高检出率。

术前排空膀胱，避免膀胱过度充盈压迫尿道，影响视野暴露；无需常规肠道准备，但若需联合精囊按摩，可嘱患者术前 1 小时饮水 300~500ml，便于观察射精管开口分泌物。

完善凝血功能、肝肾功能、尿 / 精液病原体培养等检查，排除手术禁忌（如凝血障碍、活动性尿路感染）；对合并高血压、糖尿病者，术前控制基础疾病至稳定范围。

术前与患者充分沟通，告知检查及手术流程、可能的并发症（如血尿、尿道疼痛），缓解焦虑；若病灶隐匿（病史典型但影像学阴性），可在检查前 1~2 小时通过手淫或性交诱发勃起，使血管瘤充血隆起，提高检出率。

术前排空膀胱，避免膀胱过度充盈压迫尿道，影响视野暴露；无需常规肠道准备，但若需联合精囊按摩，可嘱患者术前 1 小时饮水 300~500ml，便于观察射精管开口分泌物。

内镜选择：优先选用 0 度或 12 度双极等离子电切镜，兼顾观察与治疗，避免二次更换器械；备用 F20 小号电切镜，用于尿道较狭窄患者。

电极选择：常规备环形电极（用于较大病灶电切）、针状电极（用于精准电灼、微小病灶处理及标本采集），确保电极导电良好、无破损。

设备调试：双极等离子系统参数预设置（电切功率 80W、电凝功率 60W），测试冲洗泵压力（控制在 30~50cmH₂O），避免高压冲洗导致血管瘤塌陷或破裂。

内镜选择：优先选用 0 度或 12 度双极等离子电切镜，兼顾观察与治疗，避免二次更换器械；备用 F20 小号电切镜，用于尿道较狭窄患者。

电极选择：常规备环形电极（用于较大病灶电切）、针状电极（用于精准电灼、微小病灶处理及标本采集），确保电极导电良好、无破损。

设备调试：双极等离子系统参数预设置（电切功率 80W、电凝功率 60W），测试冲洗泵压力（控制在 30~50cmH₂O），避免高压冲洗导致血管瘤塌陷或破裂。

进镜与全尿道观察

润滑与进镜：尿道黏膜全程涂抹水溶性润滑剂（含局部麻醉成分更佳），沿尿道生理弯曲缓慢推进镜体，在球部尿道与膜部尿道交界处暂停，待尿道括约肌松弛后再轻柔进入后尿道，避免暴力操作损伤尿道黏膜或诱发血管出血。

观察顺序：采用 “前尿道→后尿道→膀胱三角区” 全流程观察，重点聚焦后尿道精阜远端临近尿道外括约肌区域（6 点钟方位为高发部位），避免遗漏前尿道（球部、阴茎体部）病灶（尤其对 “尿道口滴血” 症状患者）。

鉴别诊断与病灶确认

精囊按摩试验：助手经直肠双侧精囊轻柔按摩，直视下观察射精管开口，若溢出乳白色胶冻样精囊液，可排除精道出血；若溢出血性液体，需记录并后续进一步行精囊镜检查。

全尿道病变排查：同步排除尿道肿瘤（不规则菜花状新生物）、尖锐湿疣（尿道外口内侧缘乳头状突起）、尿道狭窄（黏膜瘢痕增生）等，通过病灶形态、表面特征及患者病史（如尖锐湿疣多有性接触史）鉴别。

病灶标记：对确诊的血管瘤，可通过内镜自带标记功能或术中电凝点轻微标记边界，为后续电灼术提供精准范围参考。

润滑与进镜：尿道黏膜全程涂抹水溶性润滑剂（含局部麻醉成分更佳），沿尿道生理弯曲缓慢推进镜体，在球部尿道与膜部尿道交界处暂停，待尿道括约肌松弛后再轻柔进入后尿道，避免暴力操作损伤尿道黏膜或诱发血管出血。

观察顺序：采用 “前尿道→后尿道→膀胱三角区” 全流程观察，重点聚焦后尿道精阜远端临近尿道外括约肌区域（6 点钟方位为高发部位），避免遗漏前尿道（球部、阴茎体部）病灶（尤其对 “尿道口滴血” 症状患者）。

润滑与进镜：尿道黏膜全程涂抹水溶性润滑剂（含局部麻醉成分更佳），沿尿道生理弯曲缓慢推进镜体，在球部尿道与膜部尿道交界处暂停，待尿道括约肌松弛后再轻柔进入后尿道，避免暴力操作损伤尿道黏膜或诱发血管出血。

观察顺序：采用 “前尿道→后尿道→膀胱三角区” 全流程观察，重点聚焦后尿道精阜远端临近尿道外括约肌区域（6 点钟方位为高发部位），避免遗漏前尿道（球部、阴茎体部）病灶（尤其对 “尿道口滴血” 症状患者）。

精囊按摩试验：助手经直肠双侧精囊轻柔按摩，直视下观察射精管开口，若溢出乳白色胶冻样精囊液，可排除精道出血；若溢出血性液体，需记录并后续进一步行精囊镜检查。

全尿道病变排查：同步排除尿道肿瘤（不规则菜花状新生物）、尖锐湿疣（尿道外口内侧缘乳头状突起）、尿道狭窄（黏膜瘢痕增生）等，通过病灶形态、表面特征及患者病史（如尖锐湿疣多有性接触史）鉴别。

病灶标记：对确诊的血管瘤，可通过内镜自带标记功能或术中电凝点轻微标记边界，为后续电灼术提供精准范围参考。

精囊按摩试验：助手经直肠双侧精囊轻柔按摩，直视下观察射精管开口，若溢出乳白色胶冻样精囊液，可排除精道出血；若溢出血性液体，需记录并后续进一步行精囊镜检查。

全尿道病变排查：同步排除尿道肿瘤（不规则菜花状新生物）、尖锐湿疣（尿道外口内侧缘乳头状突起）、尿道狭窄（黏膜瘢痕增生）等，通过病灶形态、表面特征及患者病史（如尖锐湿疣多有性接触史）鉴别。

病灶标记：对确诊的血管瘤，可通过内镜自带标记功能或术中电凝点轻微标记边界，为后续电灼术提供精准范围参考。

避免高压冲洗：冲洗压力＞50cmH₂O 易导致血管瘤塌陷，增加漏诊风险；若视野模糊，可通过调整镜体角度、少量多次冲洗，而非单纯提高压力。

减少病灶刺激：观察时避免镜体过度触碰病灶，防止术前出血干扰视野；若术中少量出血，可通过低功率点凝止血（电凝功率 50W），待视野清晰后继续操作。

儿童与老年患者调整：儿童选用小儿专用 F14~F16 电切镜，术前给予镇静镇痛（如咪达唑仑静脉注射）；老年患者尿道弹性减退，进镜速度更缓慢，避免诱发尿失禁。

避免高压冲洗：冲洗压力＞50cmH₂O 易导致血管瘤塌陷，增加漏诊风险；若视野模糊，可通过调整镜体角度、少量多次冲洗，而非单纯提高压力。

减少病灶刺激：观察时避免镜体过度触碰病灶，防止术前出血干扰视野；若术中少量出血，可通过低功率点凝止血（电凝功率 50W），待视野清晰后继续操作。

儿童与老年患者调整：儿童选用小儿专用 F14~F16 电切镜，术前给予镇静镇痛（如咪达唑仑静脉注射）；老年患者尿道弹性减退，进镜速度更缓慢，避免诱发尿失禁。

若尿道镜检查中确诊且符合手术适应证（反复出血、出血量较大、保守治疗无效），直接衔接手术，无需退出镜体，减少尿道黏膜二次损伤。

再次确认病灶范围：结合术前标记，通过内镜多角度观察，明确病灶边界及与尿道外括约肌的距离（后尿道病灶需距括约肌≥5mm），避免术中损伤。

患者体位调整：保持截石位，臀部与手术台边缘平齐，便于镜体操作及助手配合；固定患者下肢，避免术中体位变动导致操作偏差。

若尿道镜检查中确诊且符合手术适应证（反复出血、出血量较大、保守治疗无效），直接衔接手术，无需退出镜体，减少尿道黏膜二次损伤。

再次确认病灶范围：结合术前标记，通过内镜多角度观察，明确病灶边界及与尿道外括约肌的距离（后尿道病灶需距括约肌≥5mm），避免术中损伤。

患者体位调整：保持截石位，臀部与手术台边缘平齐，便于镜体操作及助手配合；固定患者下肢，避免术中体位变动导致操作偏差。

电灼参数与电极选择

常规参数：电切功率 80W、电凝功率 60W；对临近尿道外括约肌的病灶，电凝功率降至 50W，采用 “短促点凝” 模式，避免持续电灼诱发括约肌痉挛。

电极选择：孤立性小病灶（直径＜5mm）优先用针状电极，精准烧灼；较大病灶（直径≥5mm）或环形血管团，先用环形电极少量电切至黏膜下 2~3mm，再用针状电极电凝基底部血管窦。

电灼操作流程

范围控制：电灼范围需超出病灶边缘 2~3mm，确保完全覆盖异常血管；避免环形烧灼尿道全周，防止术后形成狭窄环。

深度控制：以 “黏膜层 + 黏膜下层” 为限，避免损伤尿道肌层（尤其后尿道区域），否则易导致尿道狭窄或括约肌损伤；通过观察组织颜色变化（由暗红转为苍白）判断烧灼深度，无需过度切除。

操作顺序：采用 “从边缘到中心、从浅到深” 的烧灼原则，先烧灼病灶边缘血管，减少中心区域出血；对活动性出血点，先以点凝止血，再继续烧灼周围病灶。

基底部处理：病灶烧灼后，重点电凝基底部血管窦（可见散在小红点），采用 “点凝 + 短暂停留” 模式（每点停留 0.5~1 秒），确保血管窦完全封闭，降低复发风险。

止血与视野维护

术中出血处理：若出现少量出血，调整镜体角度暴露出血点，低功率点凝止血；若出血量较大，可暂时提高冲洗流量（100~120ml/min），待视野清晰后用环形电极压迫出血点，再行电凝。

冲洗管理：保持持续低压冲洗，及时清除术中组织碎屑及积血，避免血块形成影响操作；冲洗液温度控制在 37℃左右，减少尿道黏膜刺激。

常规参数：电切功率 80W、电凝功率 60W；对临近尿道外括约肌的病灶，电凝功率降至 50W，采用 “短促点凝” 模式，避免持续电灼诱发括约肌痉挛。

电极选择：孤立性小病灶（直径＜5mm）优先用针状电极，精准烧灼；较大病灶（直径≥5mm）或环形血管团，先用环形电极少量电切至黏膜下 2~3mm，再用针状电极电凝基底部血管窦。

常规参数：电切功率 80W、电凝功率 60W；对临近尿道外括约肌的病灶，电凝功率降至 50W，采用 “短促点凝” 模式，避免持续电灼诱发括约肌痉挛。

电极选择：孤立性小病灶（直径＜5mm）优先用针状电极，精准烧灼；较大病灶（直径≥5mm）或环形血管团，先用环形电极少量电切至黏膜下 2~3mm，再用针状电极电凝基底部血管窦。

范围控制：电灼范围需超出病灶边缘 2~3mm，确保完全覆盖异常血管；避免环形烧灼尿道全周，防止术后形成狭窄环。

深度控制：以 “黏膜层 + 黏膜下层” 为限，避免损伤尿道肌层（尤其后尿道区域），否则易导致尿道狭窄或括约肌损伤；通过观察组织颜色变化（由暗红转为苍白）判断烧灼深度，无需过度切除。

操作顺序：采用 “从边缘到中心、从浅到深” 的烧灼原则，先烧灼病灶边缘血管，减少中心区域出血；对活动性出血点，先以点凝止血，再继续烧灼周围病灶。

基底部处理：病灶烧灼后，重点电凝基底部血管窦（可见散在小红点），采用 “点凝 + 短暂停留” 模式（每点停留 0.5~1 秒），确保血管窦完全封闭，降低复发风险。

范围控制：电灼范围需超出病灶边缘 2~3mm，确保完全覆盖异常血管；避免环形烧灼尿道全周，防止术后形成狭窄环。

深度控制：以 “黏膜层 + 黏膜下层” 为限，避免损伤尿道肌层（尤其后尿道区域），否则易导致尿道狭窄或括约肌损伤；通过观察组织颜色变化（由暗红转为苍白）判断烧灼深度，无需过度切除。

操作顺序：采用 “从边缘到中心、从浅到深” 的烧灼原则，先烧灼病灶边缘血管，减少中心区域出血；对活动性出血点，先以点凝止血，再继续烧灼周围病灶。

基底部处理：病灶烧灼后，重点电凝基底部血管窦（可见散在小红点），采用 “点凝 + 短暂停留” 模式（每点停留 0.5~1 秒），确保血管窦完全封闭，降低复发风险。

术中出血处理：若出现少量出血，调整镜体角度暴露出血点，低功率点凝止血；若出血量较大，可暂时提高冲洗流量（100~120ml/min），待视野清晰后用环形电极压迫出血点，再行电凝。

冲洗管理：保持持续低压冲洗，及时清除术中组织碎屑及积血，避免血块形成影响操作；冲洗液温度控制在 37℃左右，减少尿道黏膜刺激。

术中出血处理：若出现少量出血，调整镜体角度暴露出血点，低功率点凝止血；若出血量较大，可暂时提高冲洗流量（100~120ml/min），待视野清晰后用环形电极压迫出血点，再行电凝。

冲洗管理：保持持续低压冲洗，及时清除术中组织碎屑及积血，避免血块形成影响操作；冲洗液温度控制在 37℃左右，减少尿道黏膜刺激。

避免尿道外括约肌损伤

后尿道病灶（尤其 6 点钟方位）临近括约肌，操作时避免镜体过度压迫该区域；采用双极等离子设备，其对括约肌的刺激性显著低于单极电切镜。

不采用连续电灼模式，改为 “短促、精准点凝”，每操作 3~5 秒暂停 1 秒，观察括约肌反应；若出现括约肌痉挛（镜下见尿道闭合），立即停止操作，待痉挛缓解后再继续。

预防尿道狭窄

避免大范围烧灼：同一尿道节段烧灼范围不超过周径的 1/3，若为环形病灶，分 2~3 次手术（间隔 1~2 个月），避免单次全周烧灼。

控制电灼能量：避免电凝功率＞60W，防止尿道黏膜热损伤过深；术后尿道内涂抹医用透明质酸钠凝胶，保护黏膜创面。

特殊病灶处理

前尿道血管瘤（球部、阴茎体部）：采用 “顺行进镜 + 低压冲洗”，避免镜体压迫病灶导致出血；用针状电极沿病灶长轴分段烧灼，不横向烧灼尿道壁。

较大海绵状血管瘤：先用电切镜切除表面隆起部分（深度≤3mm），再电凝基底部血管，避免单纯烧灼导致病灶残留。

团队配合要点

助手需实时调整冲洗流量，保持视野清晰；在术者电灼时，固定镜体位置，避免镜体移位导致操作偏差。

术中密切观察患者生命体征，尤其注意血压变化（出血较多时易出现血压下降），及时补液或输血。

后尿道病灶（尤其 6 点钟方位）临近括约肌，操作时避免镜体过度压迫该区域；采用双极等离子设备，其对括约肌的刺激性显著低于单极电切镜。

不采用连续电灼模式，改为 “短促、精准点凝”，每操作 3~5 秒暂停 1 秒，观察括约肌反应；若出现括约肌痉挛（镜下见尿道闭合），立即停止操作，待痉挛缓解后再继续。

后尿道病灶（尤其 6 点钟方位）临近括约肌，操作时避免镜体过度压迫该区域；采用双极等离子设备，其对括约肌的刺激性显著低于单极电切镜。

不采用连续电灼模式，改为 “短促、精准点凝”，每操作 3~5 秒暂停 1 秒，观察括约肌反应；若出现括约肌痉挛（镜下见尿道闭合），立即停止操作，待痉挛缓解后再继续。

避免大范围烧灼：同一尿道节段烧灼范围不超过周径的 1/3，若为环形病灶，分 2~3 次手术（间隔 1~2 个月），避免单次全周烧灼。

控制电灼能量：避免电凝功率＞60W，防止尿道黏膜热损伤过深；术后尿道内涂抹医用透明质酸钠凝胶，保护黏膜创面。

避免大范围烧灼：同一尿道节段烧灼范围不超过周径的 1/3，若为环形病灶，分 2~3 次手术（间隔 1~2 个月），避免单次全周烧灼。

控制电灼能量：避免电凝功率＞60W，防止尿道黏膜热损伤过深；术后尿道内涂抹医用透明质酸钠凝胶，保护黏膜创面。

前尿道血管瘤（球部、阴茎体部）：采用 “顺行进镜 + 低压冲洗”，避免镜体压迫病灶导致出血；用针状电极沿病灶长轴分段烧灼，不横向烧灼尿道壁。

较大海绵状血管瘤：先用电切镜切除表面隆起部分（深度≤3mm），再电凝基底部血管，避免单纯烧灼导致病灶残留。

前尿道血管瘤（球部、阴茎体部）：采用 “顺行进镜 + 低压冲洗”，避免镜体压迫病灶导致出血；用针状电极沿病灶长轴分段烧灼，不横向烧灼尿道壁。

较大海绵状血管瘤：先用电切镜切除表面隆起部分（深度≤3mm），再电凝基底部血管，避免单纯烧灼导致病灶残留。

助手需实时调整冲洗流量，保持视野清晰；在术者电灼时，固定镜体位置，避免镜体移位导致操作偏差。

术中密切观察患者生命体征，尤其注意血压变化（出血较多时易出现血压下降），及时补液或输血。

助手需实时调整冲洗流量，保持视野清晰；在术者电灼时，固定镜体位置，避免镜体移位导致操作偏差。

术中密切观察患者生命体征，尤其注意血压变化（出血较多时易出现血压下降），及时补液或输血。

镜下确认无活动性出血后，退出镜体，留置 F18~F20 三腔气囊尿管，气囊注水 15~20ml，牵引固定（牵引力＜50g），压迫创面止血。

持续膀胱冲洗：生理盐水冲洗（速度 80~100ml/min），直至冲洗液清亮（术后 24~48 小时），避免血块堵塞尿道。

标本处理：若术中切除组织，及时送病理检查，明确血管瘤类型（毛细血管瘤 / 海绵状血管瘤等）。

镜下确认无活动性出血后，退出镜体，留置 F18~F20 三腔气囊尿管，气囊注水 15~20ml，牵引固定（牵引力＜50g），压迫创面止血。

持续膀胱冲洗：生理盐水冲洗（速度 80~100ml/min），直至冲洗液清亮（术后 24~48 小时），避免血块堵塞尿道。

标本处理：若术中切除组织，及时送病理检查，明确血管瘤类型（毛细血管瘤 / 海绵状血管瘤等）。

术后护理

尿管管理：常规留置尿管 24~48 小时，病灶较大或烧灼范围广者延长至 1 周；保持尿管通畅，避免扭曲受压，每日清洁尿道口 2 次。

饮食与活动：术后 6 小时可进食流质饮食，避免辛辣刺激性食物；鼓励患者床上活动，避免久坐，减少尿道压迫。

禁欲要求：术后至少禁欲 1 个月，避免性刺激导致创面出血或愈合不良。

并发症监测与处理

出血：术后 1 周内出现大量血尿，需急诊行尿道镜下电凝止血；迟发性出血（1~2 周）多为创面脱痂所致，嘱患者多饮水（每日 2000~3000ml），无需特殊处理。

尿道狭窄：术后 1~3 个月若出现排尿费力、尿线变细，行尿道扩张（从 F18 开始，逐步递增），每周 1 次，直至尿线恢复正常。

尿失禁：多为暂时性，指导患者行盆底肌训练（收缩肛门 3~5 秒，放松 1~2 秒，每组 10~15 次，每日 3~4 组），多数患者 1~3 个月内恢复。

随访要求

术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，复查项目包括尿常规、尿道镜（或经直肠多普勒超声），评估创面愈合情况及是否复发。

对复发患者，可再次行等离子电灼术，操作时需扩大烧灼范围（超出原病灶边缘 3~4mm），确保彻底清除异常血管。

尿管管理：常规留置尿管 24~48 小时，病灶较大或烧灼范围广者延长至 1 周；保持尿管通畅，避免扭曲受压，每日清洁尿道口 2 次。

饮食与活动：术后 6 小时可进食流质饮食，避免辛辣刺激性食物；鼓励患者床上活动，避免久坐，减少尿道压迫。

禁欲要求：术后至少禁欲 1 个月，避免性刺激导致创面出血或愈合不良。

尿管管理：常规留置尿管 24~48 小时，病灶较大或烧灼范围广者延长至 1 周；保持尿管通畅，避免扭曲受压，每日清洁尿道口 2 次。

饮食与活动：术后 6 小时可进食流质饮食，避免辛辣刺激性食物；鼓励患者床上活动，避免久坐，减少尿道压迫。

禁欲要求：术后至少禁欲 1 个月，避免性刺激导致创面出血或愈合不良。

出血：术后 1 周内出现大量血尿，需急诊行尿道镜下电凝止血；迟发性出血（1~2 周）多为创面脱痂所致，嘱患者多饮水（每日 2000~3000ml），无需特殊处理。

尿道狭窄：术后 1~3 个月若出现排尿费力、尿线变细，行尿道扩张（从 F18 开始，逐步递增），每周 1 次，直至尿线恢复正常。

尿失禁：多为暂时性，指导患者行盆底肌训练（收缩肛门 3~5 秒，放松 1~2 秒，每组 10~15 次，每日 3~4 组），多数患者 1~3 个月内恢复。

出血：术后 1 周内出现大量血尿，需急诊行尿道镜下电凝止血；迟发性出血（1~2 周）多为创面脱痂所致，嘱患者多饮水（每日 2000~3000ml），无需特殊处理。

尿道狭窄：术后 1~3 个月若出现排尿费力、尿线变细，行尿道扩张（从 F18 开始，逐步递增），每周 1 次，直至尿线恢复正常。

尿失禁：多为暂时性，指导患者行盆底肌训练（收缩肛门 3~5 秒，放松 1~2 秒，每组 10~15 次，每日 3~4 组），多数患者 1~3 个月内恢复。

术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，复查项目包括尿常规、尿道镜（或经直肠多普勒超声），评估创面愈合情况及是否复发。

对复发患者，可再次行等离子电灼术，操作时需扩大烧灼范围（超出原病灶边缘 3~4mm），确保彻底清除异常血管。

术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，复查项目包括尿常规、尿道镜（或经直肠多普勒超声），评估创面愈合情况及是否复发。

对复发患者，可再次行等离子电灼术，操作时需扩大烧灼范围（超出原病灶边缘 3~4mm），确保彻底清除异常血管。

综上，男性尿道血管瘤的尿道镜检查与等离子电灼术需遵循 “精准定位、微创操作、安全优先” 原则，通过规范术前准备、优化术中操作技巧、重视围手术期管理，可显著提高诊疗成功率，降低并发症发生率，契合 2025 版专家共识 “精准诊疗、改善预后” 的核心目标。临床操作中需结合患者个体情况（如病灶大小、位置、尿道条件）灵活调整方案，确保治疗的安全性与有效性。

发布于：浙江省